Síndrome de Munchausen

Olá queridos leitores? Hoje vamos falar de um assunto muito sério. É uma síndrome pouco conhecida, que pode passar despercebida em nosso meio e traz perigo a si mesmo e ao próximo. Tenho muita coisa sobre a doença, então vou tentar resumir ao máximo aqui ok?

Surgimento do Nome:
Karl Friedrich Hieronymus von Munchausen (1720-1797) servia nas forças armadas. Quando se aposentou, divertia os amigos com suas aventuras, contadas de forma exagerada.
Em 1951, Asher descreveu três pacientes com histórias dramáticas e falsas e sugeriu o nome de síndrome de Munchausen, à semelhança do comportamento que tinha o barão. 

O que é:
Transtorno psiquiátrico que faz a pessoa criar sintomas de uma doença que ela sabe que não tem para receber os cuidados da equipe médica ou a atenção de seus familiares. O paciente mente sobre o que tem, e em casos extremos, provoca, ele mesmo, os sinais da doença em seu corpo. 

Subtipos:
Síndrome de Munchausen por procuração.
A pessoa geralmente é mãe, produz os sintomas em outro indíviduo, sob seus cuidados, em geral o filho pequeno.
Síndrome de Munchausen virtual.
A pessoa recorre a fóruns da internet para se queixar de problemas de saúde inexistentes e assim chamar a atenção de outros internautas.

Características do portador da síndrome:
Dentre as características essenciais da síndrome estão a apresentação dramática de sintomas com uma ou mais queixas fictícias e exageradas, mentiras sobre a própria vida e passagens por múltiplos hospitais. As mentiras e simulações são conscientes, mas os motivos da falsificação da enfermidade e a necessidade de chamar atenção são inconscientes.

Rosemberg, citado por Prado e cols., em revisão de 117 casos, observou que em 44% das apresentações ocorria hemorragia, convulsão em 42%, depressão do sistema nervoso central em 19%, apnéia em 15%, diarréia em 11%, vômitos e febre em 10% cada e exantema em 9%, considerando também a associação entre sinais e sintomas.
Devido à grande diversidade de sintomas foram propostos três critérios diagnósticos:
1. Fingimento ou produção intencional de sinais e sintomas físicos;
2. Necessidade psicológica de assumir condição de doente;
3. Ausência de incentivos externos ou ganho secundário
Em geral, são pessoas inseguras, com grande necessidade de afeto e de chamar atenção.
Uma vez que os sintomas tenham como sítio diferentes órgãos do corpo, qualquer médico, independente de qual seja sua especialidade, está sujeito a se deparar com a síndrome de Munchausen.

Uma variante particular interessante desta síndrome é aquela em que uma criança é usada como paciente substituto. Os pais falsificam uma história e podem administrar fármacos aos filhos, adicionar sangue ou contaminantes bacterianos a amostras de urina para simular uma enfermidade.
Tipicamente parece haver nos pais o intuito de se sentirem especiais, de ganharem a atenção das pessoas, dos familiares, dos amigos e da comunidade como heróis por cuidarem do filho com uma trágica doença.
Geralmente a criança tem menos de seis anos de idade. Às vezes há o antecedente de morte misteriosa de um irmão, não sendo, entretanto comum história de doença familiar. A síndrome de Munchausen é uma forma de maus-tratos à infância que implica em sérios riscos à saúde e qualidade de vida da criança, com conseqüências de ordem física, psíquica e social.


Tratamento:

É difícil a abordagem destes pacientes para diagnóstico e para tratamento, pois continuamente estão abandonando os hospitais. Há autores que sugerem o tratamento medicamentoso, mas a peça chave para manejo desta patologia está na psicoterapia.

Sugere-se, na síndrome de Munchausen por procuração, conferir a relação temporal entre os sintomas e a presença da mãe, conferir a veracidade dos sinais, realizar anamnese psicossocial detalhada, separar a criança da mãe e observar, solicitar ajuda psiquiátrica.

Não confunda com:

Hipocondria: Aqui a pessoa não cria os sintomas, mas exagera os pequenos sinais que apresenta.

Histeria: O paciente sofre desmaio, convulsão, cegueira repentina.. mas sem que os sintomas tenham razão clínica. 

Você encontra mais sobre o assunto:

Minha mãe minha assassina na Discovery H&H 

Dr. House 9º episódio da 2ª temporada "A Decepção"

Grays Anatomy: 4º episódio da 2ª Temporada "Deny, Deny, Deny"

Livro da Julie Gregory Sickened (Eu não sou doente)

-Eu tenho muita coisa, muitos depoimentos mas ja deixei a postagem muito grande. ^^ 

A síndrome de Munchausen realmente é de difícil diagnóstico, mas para que entre na lista de diagnósticos diferenciais é preciso conhecê-la. 

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